前置胎盘,分娩时如何处理

2016-11-29 11:22 阅读 267 views 次 评论 0 条
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前置胎盘,分娩时如何处理

  前置胎盘的治疗原则

  控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

  ●期待疗法

  妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。

  1.绝对卧床休息,可给镇静剂。

  2.抑制宫缩。

  3.纠正贫血,必要时输血。

  4.应用抗生素(青霉素,先锋霉素)预防感染。

  5.促进胎儿肺部成熟。

  6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。

  ●人工终止妊娠

  适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或接近预产期反复出血,或临产后出血较多者,需要采取积极措施终止妊娠。

  剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量;术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。

  完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段,并遮盖宫颈口,在临产后宫口扩张过程中造成大出血,胎儿不能穿过胎盘而娩出,因此不能阴道分娩。

  ●自然分娩

  1.自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。

  2.部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少,且胎儿头围较小,试产进展顺利者。

  3.胎儿为胎位与母亲骨盆比例适宜顺产者。

  4.临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况良好,产程进展顺利,估计在短时间可以结束分娩者。

  前置胎盘自然分娩时注意事项

  决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

 

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